Créditos layout post: Guilherme Vieira Moraes O zelo com o prontuário do paciente é fundamental para adequada e continua assistência à saúde, para a boa prática profissional médica e defesa profissional. Seja o prontuário eletrônico ou em suporte de papel, o que não deve ser feito no prontuário do paciente? 1. deixar de descrever às informações de assistência à saúde prestada ao paciente de forma detalhada e minuciosa. Deixar de anotar, significa que não houve a prestação do serviço em prol do paciente; 2. rasurar o prontuário, se em suporte de papel; 3. deixar folhas em branco, se em suporte de papel; 4. fazer anotações que não dizem respeito à história clínica e de assistência prestada ao paciente; 5. fazer abreviações; 6. não manter os níveis de segurança e sigilo quanto às informações e documentos médicos pertinentes ao prontuário do paciente; 7. deixar de anexar os documentos médicos pertinentes ao paciente, tais como, exames, termos de consentimentos, entre outros. Certament...
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